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Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y personas con discapacidades

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¿Qué es la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)?


• La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) es la revisión más significativa del sistema de salud en los Estados Unidos desde 1965.
• El objetivo de la ACA es reducir el número de estadounidenses sin seguro y mejorar la calidad de la atención médica.
• A través de la ley, los mercados de seguros de salud se han creado en todo el país para proporcionar una cobertura asequible a los que lo necesitan o quieren, y que son elegibles.

 

Elegibilidad de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio


¿QUIEN ES ELEGIBLE?

  • Individuos y familias que no tienen seguro y no tienen acceso a otros seguros asequibles y adecuados a través de sus empleadores.
  • Texanos asegurados actualmente que están comprando su cobertura directamente de una compañía de seguros.

 

¿QUIÉN NO ES ELEGIBLE?

 

  • Debido a que la pieza de expansión de Medicaid de la ACA no fue implementada por Texas, la mayoría de los adultos en el estado que están por debajo del 100 por ciento del nivel federal de pobreza no son elegibles y no están cubiertos por los programas ACA.
  • Sin embargo, los "navegantes" de atención de la salud de ACA y otros ayudantes de aplicaciones basados ​​en la comunidad tratan de ayudar a los adultos inelegibles a encontrar recursos locales de atención de la salud.
  • Varias organizaciones de Texas han lanzado un sitio web, www.TexasLeftMeOut.org O informar y comprometer a las personas que han "caído a través de las grietas" como resultado de la decisión de no ampliar Medicaid en Texas.

¿Cómo afecta la ACA a las personas con discapacidades?


El ACA afecta a las personas con discapacidades de las siguientes maneras:

  • Las aseguradoras no pueden negar cobertura debido a condiciones preexistentes.
  • Prohíbe que los planes de salud pongan límites anuales y de por vida en la mayoría de los beneficios.
  • Todos los planes en el Mercado de ACA y en todos los otros "planes de no-derechos adquiridos" tendrán un tope en lo que las compañías de seguros pueden requerir a los beneficiarios para pagar en gastos de bolsillo tales como copagos y deducibles.
  • El ACA requiere atención preventiva gratuita, como servicios de bienestar y exámenes.
  • También estarán disponibles servicios gratuitos de prevención y bienestar y exámenes para las personas en Medicare.
  • Requiere el desarrollo de estándares federales para el examen médico accesible y el equipo de diagnóstico.
  • Requiere que todos los planes proporcionen ciertos beneficios esenciales de salud (EHB). Estos son: servicios de pacientes ambulatorios; servicios de emergencia; hospitalización; Cuidado de la maternidad y del recién nacido; Servicios de trastornos de la salud mental y del uso de sustancias, incluidos los servicios de tratamiento de la salud del comportamiento y el tratamiento farmacológico; medicamentos con receta; Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación *; Servicios de laboratorio; Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas; Y servicios pediátricos incluyendo cuidado dental y de la visión.
  • La ACA proporciona financiamiento para Medicaid y / o proyectos de innovación de Medicare que mejorarán la atención de las personas con enfermedades crónicas con el fin de evitar que las enfermedades crónicas se conviertan en enfermedades discapacitantes.
  • Dispone de un componente de recolección de datos para examinar las disparidades en salud de las personas con discapacidad, así como la capacitación y competencia cultural de los proveedores de atención médica.


* Servicios Habilitativos: Servicios diseñados para ayudar a adquirir, retener y mejorar las habilidades de autoayuda que son necesarias para residir en el hogar y en los entornos comunitarios. Ejemplos de servicios de habilitación son:

   Habilidades sociales básicas

  •    Capacidad de administrar sus propios medicamentos con seguridad
  •    Conocimiento del derecho a la privacidad
  •    Uso de un teléfono
  •    Capacidad para interactuar productivamente con profesionales de la salud
  •    Capacidad para hablar de sus propios sentimientos con fiabilidad

¿El ACA se dirige a programas de cuidado a largo plazo?

Sí. El ACA continúa o mejora el financiamiento para una serie de servicios y apoyos basados ​​en el hogar y la comunidad, tales como:

  • El dinero sigue a la persona - extiende y mejora el programa de MFP hasta el año 2016 con $ 2.25 mil millones en fondos adicionales hasta 2016; Amplia la elegibilidad.
  • El programa Community Choice First - una nueva opción del Plan Estatal de Medicaid otorga a los estados un 6% de mejora para ofrecer varios servicios basados ​​en la comunidad, incluyendo el cuidado asistente, como una alternativa al hogar de ancianos y otros servicios institucionales.
  • El Programa de Pagos de Incentivos de Equilibrio (BIPP) - una donación de $ 3,000 millones para alentar y ayudar a los estados a "reequilibrar" la forma en que gastan sus dólares de atención a largo plazo de Medicaid, alejándose de la atención institucional y hacia servicios y apoyos comunitarios.

Si tiene más preguntas

Si tiene preguntas sobre el Mercado del Seguro de Salud, visite https://www.healthcare.gov o, para el español, https://www.cuidadodesalud.gov/es/. También puede llamar al 1-800-318-2596, 24 horas al día, 7 días a la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-855-889-4325. El chat en línea también está disponible 24/7.

Para obtener ayuda local, https://localhelp.healthcare.gov/ le permite a los consumidores buscar por ciudad, estado o código postal para ver una lista de todas las organizaciones locales certificadas para ayudar a las personas con preguntas sobre el Marketplace y la inscripción