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La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) - Hoja Informativa

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HIPAA Protege a los Trabajadores ya sus Familias

  • Proporcionar oportunidades adicionales para inscribirse en la cobertura del plan de salud grupal cuando pierden otra cobertura de salud, casarse o agregar un nuevo dependiente.
  • Prohibir la discriminación en la matrícula y en las primas cobradas a los empleados y sus dependientes basado en cualquier factor de salud.
  • Preservar el papel de los estados en la regulación del seguro de salud, incluyendo la autoridad de los estados para proveer mayores protecciones que las disponibles bajo la ley federal.

Derechos especiales de inscripción

La matrícula especial permite que las personas que han rechazado la cobertura médica se inscriban para recibir cobertura fuera del período de inscripción abierta de un plan.

Hay dos tipos de inscripción especial:

  • Pérdida de elegibilidad para otra cobertura - Los empleados y dependientes que rechazan la cobertura debido a otra cobertura de salud y luego pierden la elegibilidad o las contribuciones del empleador tienen derechos de inscripción especiales. Por ejemplo, un empleado que rechaza beneficios de salud para ella y su familia porque la familia ya tiene cobertura a través del plan de su cónyuge puede solicitar inscripción especial para su familia en el plan de su propia compañía.
  • Ciertos eventos de la vida - Los empleados, los cónyuges y los nuevos dependientes pueden matricularse por motivo de matrimonio, nacimiento, adopción o colocación para adopción.
  • Para ambos tipos, el empleado debe solicitar la inscripción dentro de los 30 días de la pérdida de cobertura o evento de vida que desencadene la inscripción especial.

Prohibiciones de la no discriminación

A los empleados y sus familiares no se les puede negar la elegibilidad o los beneficios basados en ciertos "factores de salud". Tampoco se les puede cobrar más que los individuos que están situados de forma similar, basados en cualquier factor de salud. Los "factores de salud" incluyen condiciones médicas, experiencia en reclamaciones e información genética.

HIPAA y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) también proveen protecciones contra la discriminación no permitida basada en un factor de salud en los programas de bienestar relacionados con la cobertura del plan de salud grupal (tales como los que animan a los empleados a trabajar, Nivel de colesterol objetivo).

 

Preservar el papel del Estado

Si un plan de salud proporciona beneficios a través de una compañía de seguros o HMO (un plan asegurado), HIPAA puede ser complementado por leyes estatales que ofrecen protecciones adicionales. Por ejemplo, los estados pueden aumentar el número de días que los padres tienen para inscribir a los recién nacidos, los niños adoptados y los niños colocados para la adopción o requieren circunstancias adicionales de inscripción especial.

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