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Cuentas médicas sorpresa

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¿Qué es una factura médica sorpresa?

El saldo de facturación o factura médica sorpresa ocurre cuando recibe una factura de un médico, hospital u otro proveedor de atención médica que no forma parte de la red de su plan de salud. A menudo, los consumidores no sabían que estaban recibiendo atención de proveedores fuera de la red.

Por ejemplo, un paciente va a un hospital dentro de la red para recibir atención de emergencia y es tratado por un médico fuera de la red. El doctor y el hospital cobran $ 1,000 por sus servicios, y el plan de salud les paga $ 400 cada uno. El hospital en la red sólo puede facturar al paciente por copagos, deducibles y coseguro. El médico, sin embargo, puede facturar los $ 600 que el plan de salud no pagó, así como copagos, deducibles y coseguro.

Tengo una cuenta sorpresa. ¿Qué puedo hacer al respecto?

Llame al médico o proveedor que envió la factura y discuta sus preocupaciones. En la mayoría de los casos, la ley de Texas requiere que los proveedores proporcionen una factura detallada bajo petición, para revisar los cargos cuidadosamente. Algunos proveedores pueden aceptar un pago inferior. Puede comparar la cantidad que le cobraron al precio promedio de mercado usando la Guía de Información del Consumidor de TDI sobre Tarifas de Reembolso del Seguro de Salud o sitios web como NewChoicehealth.com, FairHealthConsumer.org y TxPricePoint.org.


Llame a la línea de ayuda al consumidor de TDI al 1-800-252-3439 para discutir sus opciones.

Hay dos maneras principales que TDI puede ayudar:


Mediación: La ley de Texas permite que muchos consumidores busquen mediación para facturas que excedan los $ 500. TDI ha ayudado al 94 por ciento de estos consumidores a bajar sus facturas en la primera etapa del proceso.

 

Quejas: Ayudamos a recuperar $ 490,518 para los consumidores de Texas que presentaron quejas sobre la facturación del saldo en 2015.

 

 

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